
“有3年性生活史的女性需要做宫颈检查,这是杞人忧天,还是必要的建议呢?”广州军区总医院妇科彭萍说,这个建议还是很切合实际的。因目前认为,高危型HPV(人乳头状瘤病毒)的持续感染是宫颈癌发生、发展最为重要的因素。在以前,人们的性观念比较保守,婚前同居的行为在传统观念的约束下并不多见,所以宫颈癌的发病率相对较低。现在,过早、过频性生活以及多个性伴侣都屡见不鲜,这就为宫颈癌这种感染性疾病埋下了隐患。
宫颈癌是除乳腺癌之外威胁女性生命最大的癌症,世界范围内每年约有50万宫颈癌新发病例,23万人死于宫颈癌,平均每2分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世。彭萍提醒,宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤疾病,在宫颈癌发病率日趋年轻化、白领化的今天,广大女性更应注重个人生活严谨,防止生殖道感染性疾病及其相关肿瘤的发生。
宫颈健康,最忌性生活不洁
32岁的陈小姐,是名普通的公务员,有恩爱的丈夫,可爱的小孩,家庭生活可谓美满。然而尽管近2年她有出现同房出血的状况,但没去医院就诊。近半个月以来有不明原因的阴道流液,伴有异味。她赶紧到当地医院妇科就诊,经检查,发现宫颈有菜花样肿物,并有接触性出血。后进一步诊断为宫颈中分化鳞癌。
随着性观念解放,女性有性生活史的年龄也趋于年轻化。笔者还记得在之前的采访中,医生提到一个14岁花季雨季的小女孩就已经上过2次手术台(什么手术?是宫外孕吗?请补充)。然而,这不仅会导致她今后的不孕,还有可能因为过早性生活以及不注意性生活的防护而出现HPV病毒感染,引发宫颈癌。
彭萍说,“宫颈癌可以说是一种感染性疾病,与高危型HPV(人乳头状瘤病毒)的持续感染密切相关。”故专家建议有三年以上性生活史的女性应做每年一次宫颈细胞学检查筛查宫颈癌,因为外界接触(主要通过性接触)有可能感染HPV病毒,再经由长期的刺激、发展,有可能引起细胞异形病变。一般来说,从HPV感染发展为CIN(宫颈上皮内瘤变)和宫颈癌需历经5-10年。
有研究表明,性生活的不严谨是影响宫颈癌发病的高危因素之一。其中,性生活过早(指16;;;;岁前有性生活)的女性,由于其宫颈组织细胞尚未发育成熟,比较薄弱,对外界致癌和促癌物质敏感,其宫颈癌的发病率较16;;;;岁以后开始性生活的女性要高出十几倍。频繁更换性伴侣的女性,由于精子进入阴道后产生一种精子抗体,此抗体一般要在4个月左右消失。若性伴侣愈多,性交过频,那么,则会产生多种抗体(异性蛋白),在短时间内进入女性体内,从而干扰了产生精子的抗体反应,故而易罹患宫颈癌。
不卫生的性行为亦是导致宫颈癌的主要原因之一。调查显示,宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史,包括淋病、生殖器疱疹等,而配偶经常使用避孕套的妇女宫颈癌患病率较低。除此之外,抽烟、多产、长期服用避孕药、不注意个人阴道卫生、分娩及人流等导致宫颈创伤也是宫颈癌发病率上升的“有力推手”。
宫颈检查意在早发现、早治疗
21岁小颖来到医院妇科检查的时,被查出了宫颈癌,失去了本应属于她的绚烂阳光。去年8月份,在医生的建议下,家人商量后决定实施手术,对黄小姐宫颈局部患处进行切除。不幸中的万幸是,切除宫颈局部却保留了黄小姐的子宫体,也就意味着保留了生育功能。“但是因丧失宫颈会导致生育能力下降,需要借助试管婴儿等辅助生育手段。”医生建议说。
宫颈癌的治疗分为CIN治疗和浸润癌治疗。CIN是指宫颈上皮内瘤变,属宫颈癌前病变,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。由于癌前病变在相当长一段时间内是可逆的,所以早期的宫颈癌前病变可借助宫颈局部物理治疗、药物治疗提高宫颈局部免疫力来治疗。浸润癌是癌症发展三部曲(癌前病变———原位癌———浸润癌)的最后阶段,宫颈原位癌和早期的宫颈浸润癌可通过局部切除来治疗,这是目前最行之有效的治疗方式,也是临床医生治疗肿瘤的最理想时期;中晚期的宫颈癌则需要借助手术、放射治疗、化学治疗以及其他治疗手段综合治疗,对人体的伤害相对较大。
不少人对癌症会抱有恐惧心理,认为得了癌症就意味着命不长了。“只要做到早发现早治疗,癌症其实并不可怕。”彭萍告诉记者,“宫颈癌的筛查推荐三部阶梯法:宫颈刮片→阴道镜下活检→宫颈锥切。”
通过宫颈刮片(宫颈脱落细胞涂片检查)发现宫颈局部有无异常细胞,是目前筛查宫颈癌的主要方法。阴道镜下活检是在宫颈刮片检查发现异常之后进一步确诊宫颈病变是提高宫颈细胞学检测准确率行之有效的方法。而宫颈锥切是三步阶梯法的最后一步,兼治疗和进一步诊断双重作用,是宫颈癌前病变和宫颈微小浸润癌确诊的最可靠和不可缺少的方法。
最后,彭萍提醒大家:“通常来说,宫颈癌的筛查是依据三步阶梯法循序渐进的,部分医生为求利益,直接给筛查对象实施宫颈锥切的做法是不规范、不道德的。”
宫颈癌患者的饮食方法
一、补充B-胡萝卜素
B-胡萝卜素在体内会转化为维生素A,有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击,并具有明显的免疫增强作用。据科学家观察,宫颈癌患者血中B-胡萝 卜素低于对照组,B-胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是:动物的肝脏和鸡蛋等。含B-胡萝卜素丰富的植物性食物是:菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等。
二、补充微量元素锌和硒
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。科学研究表明,体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下。现已发现宫颈癌与微量元素锌和硒有关。这些微量元素的不足导致宫颈癌、乳腺癌的发病率明显增高。在膳食中补充锌和硒尤其重要。含微量元素锌和硒多的动物性食物是:牡蛎、鱼、瘦肉、动物 内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等,蛋类中含锌最高。植物性原料中含锌和硒多的食物是:食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。
三、应多吃黄豆与其制品
如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因这些食物可补足植物性雌激素,植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长,抑制细胞分裂,能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。
截止目前,在广州经卫健委批准的可以提供试管婴儿技术的医院一共有18家。在这里给大家汇总了这18家医院的信息,其中还包括了医院的地址:
| 序号 | 医疗机构名称 | 机构地址 |
| 1 | 中山大学附属第一医院 | 广东省广州市越秀区中山二路1号 |
| 2 | 广州医科大学附属第三医院 | 广东省广州市荔湾区多宝路63号 |
| 3 | 广东省妇幼保健院 | 广东省广州市番禺区兴南大道521、523号 |
| 4 | 广东省计划生育专科医院 | 广东省广州市越秀区梅东路17号 |
| 5 | 中山大学孙逸仙纪念医院 | 广东省广州市越秀区沿江西路107号 |
| 6 | 南方医科大学南方医院 | 广东省广州市白云区广州大道北1838号 |
| 7 | 广州市妇女儿童医疗中心 | 广东省广州市天河区金穗路9号 |
| 8 | 广州中医药大学第一附属医院 | 广东省广州市白云区机场路16号 |
| 9 | 广州市番禺区何贤纪念医院 | 广东省广州市番禺市桥清河东路2号 |
| 10 | 广州市第一人民医院 | 广东省广州市越秀区盘福路1号 |
| 11 | 中山大学附属第三医院 | 广东省广州市天河区天河路600号 |
| 12 | 广东省人民医院 | 广东省广州市越秀区中山二路106号 |
| 13 | 中山大学附属第六医院 | 广东省广州市天河区瘦狗岭路17号 |
| 14 | 广东省中医院大学城医院 | 广东省广州市番禺区大学城内环西路55号 |
| 15 | 广东省第二人民医院 | 广东省广州市海珠区新港中路466号 |
| 16 | 南部战区总医院 | 广东省广州市越秀区流花路111号 |
| 17 | 武警广东省总队医院 | 广东省广州市天河区燕岭路268号 |
| 18 | 广州市花都区妇幼保健院 | 广东省广州市花都区新华街工业大道17号 |
在此需要提醒大家的是,选择医院的同时,还需要注意将试管所需要的治疗准备齐全,即三证(结婚证、准生证、身份证)以及不孕不育的相关证明文件。
尽管试管婴儿技术目前已经是一项较为成熟的技术,也有多胎妊娠减胎术作为补救措施,但仍然有不少问题需要解决。
“已婚人群中有10%-15%不孕,但这里面有一半是曾经怀孕,之后因为流产次数、环境、精神等原因导致多年不孕不育。”专家说到,由于现在的年轻人面临的职场竞争压力、生活压力,生孩子的计划一再压后,随着年龄的增大,女性的生育能力也在下降,加上不健康的生活而导致不孕。目前有不少医院都开展了人类辅助生殖技术的情形下,很多夫妻选择这项新技术圆他们的“孩子梦”。但专家提醒,一定要选择有资质和丰富经验的医院,以免造成意外或浪费金钱。
试管婴儿成功率仅约40%
为事业打拼了10多年的阿凌说“终于有空结婚、生孩子了”,事业有成,生活稳定,37的阿凌才开始考虑自己的人生大事,但结婚一年多肚子却毫无动静,“我流过两个孩子,证明我是能怀孕的啊,怎么现在却怀不上呢?”阿凌找专家了解试管婴儿的方法。
专家介绍,女性不孕症的发生机会随着年龄增加而增加,如果女性因为各种原因错过了最佳生育年龄,失去自然受孕能力,试管婴儿是一个解决办法。
“试管婴儿的成功率目前仅在40%左右,所以女性不要寄望予试管婴儿解决问题,最好还是在最佳生育年龄自然受孕。”专家表示,尽管医疗界对试管婴儿的失败率正在进行研究,但出于优生、经济等原因,专家都建议自然受孕。
试管儿与自然受孕无大差别
“医生,试管婴儿会不会有缺陷?智商会否低一点?”很多尝试试管婴儿技术的父母都会有各种各样的问题,专家告诉记者,患者的误解主要集中在试管婴儿够不够聪明?药物对身体是否有大的影响?他解释,从目前全球已经出生的数以百万试管婴儿来看,他们与自然受孕出生的婴儿没有大的差别;促排卵药物可能会产生过度刺激,腹水、腹胀、多胎是常见的副作用,但在正规的医院有能力解决这些问题;另外,有人担心药物会引起肿瘤、胎儿畸形,但目前没有报道显示有增多的现象。
也有专家认为,试管婴儿还存在很多产科问题,因为孕妇多胎妊娠几率较高,致使妈妈婴儿的危险度相对提高,流产率高,由于多胎易早产而给婴儿带来呼吸、发育障碍等问题。尽管试管婴儿技术目前已经是一项较为成熟的技术,也有多胎妊娠减胎术作为补救措施,但仍然有不少问题需要解决。
不孕宜先用常规方法治疗
“我怀不上孩子,就想做试管婴儿。”门诊碰到不少这样的患者,怀不上孩子就想直接做试管婴儿,其实也是个误区,因为引起不孕的原因有很多,除了生理因素以外,还有精神因素。有资料显示,不孕症患者存在着复杂的生理和心理障碍和情绪紧张。不孕症可以导致精神情绪变化,反过来精神情绪变化又影响受孕,如果不孕夫妇得不到心理治疗和不能控制自身感受和情感,则将导致不孕的恶性循环。因此,不孕症要“对症治疗”,目前90%的不孕都能查明原因,其他一些简单的方法也可解决很多不孕不育问题,比如服用一些排卵药物、人工授精等等。
在正规的生殖中心,医生都会为不孕病人选择一种最适合的方案,一般遵循技术难度从简单到复杂的选择原则。例如,有的女性仅仅是不排卵造成的,这时只需服用一些促排卵药物就可以受孕,而有严重排卵障碍、重度少、弱精症、双侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症等症状是明确可以做试管婴儿的,所以患者要选择成熟规范的生殖中心。
“试管”生子,并非想做就做
明星们年轻貌美时为“保值”,不愿早早结婚生子,等到一切稳定后,想生子却又困难重重,不少人因此选择了人工受孕的方式,如人工授精、“试管婴儿”等。“试管婴儿”技术已经开始被人们所接受,因为它能让那些渴望得到孩子的夫妻梦想成真,明星们身先士卒现身说法。专家称,“试管婴儿”目前仍然“供不应求”,但并非来者不拒,而是有严格的适应症,发展至今成功率明显提高,技术也臻于成熟。
无奈:一个“被丁克”的时代
“上学之前想着先读好书再谈对象,毕业了想着先找到份好点的工作再考虑其他,找到工作了又想着先奋斗了两三年有点经济基础再考虑结婚,而现在结婚了,想要生个孩子都变得困难了。”35岁的“白骨精”林女士无奈说道。
“我今天早上就接诊了大约90个病人,但仍然供不应求!”广州某医院专家在接受记者采访时称,每日上午,门诊室都人山人海。“如今不孕不育的发病率整体呈上升趋势,平均每100对育龄夫妇中,就有12~15对被不孕不育困扰。而在10年前,这个比例还不到10%。”专家说,不少“丁克族”因各种原因“被丁克”,来寻求辅助生殖帮助的多是大龄夫妇。他称,大城市事业压力大,很多人大学毕业后又读研、读博,或工作后打下事业基础了再结婚生子,高房价等原因又自然将婚育年龄推后,三十五六岁才打算生小孩的人不少。
35岁后,女性生育力走下坡,37岁后急剧下降。“来我们医院生殖中心做‘试管婴儿’的人年龄为21~47岁,其中1/3的患者是反复助孕技术失败的,平均34岁。”
广东每年造出数千“试管婴儿”
专家对记者称,“试管婴儿”实际上是我们所说的“辅助生殖技术”(俗称人工受孕)中的一种,人工受孕范畴还有人工授精(主要针对男性问题的)和促排卵等治疗。所谓的“试管婴儿”,就是体外受精/胚胎移植及其衍生技术的俗称,但它并不是指让婴儿在试管里长大。
她告诉记者,所谓“试管婴儿”,是指通过促排卵药的作用得到一定数量的卵子,最适合为一次取出6~8颗卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成受精卵胚胎后3或5天后,再将其移植到妈妈的子宫里,使之着床、妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,可将“试管婴儿”简单理解为实验室的试管代替了输卵管的功能。
“辅助生育已成不孕不育领域中非常重要的干预手段。”专家称。广东省估计每年完成2万个周期,每年出生数千“试管婴儿”。
做“试管婴儿”并非随心所欲
然而,并非所有不孕不育的夫妇都能随心所欲地要一个“试管婴儿”。
40岁出头的国内女演员陈凡(化名),有一段维持了十多年的甜蜜婚姻,但她几年前因为宫外孕而不得不动手术切除了一侧的输卵管,以致无法怀上宝宝。去年经朋友介绍,急于想要小孩的她做了“试管婴儿”。尝试半年以后,她终于怀上了自己的孩子,如今,这个迟来的宝宝已经顺利诞生。
不孕不育的原因很多,可能与女性输卵管不通有关,可能与排卵障碍有关,也可能是男性少精弱精导致的。目前统计,中国不孕女性中30%是因输卵管问题,(包括输卵管堵塞、输卵管积水等)。输卵管问题导致的不孕,一般根据输卵管病变、受损程度来定治疗干预方法,如输卵管堵塞首先做输卵管疏通治疗,半年到1年后仍然无法怀孕,再在适合做“试管婴儿”的前提下试做“试管婴儿”。
“在进行不孕不育治疗时,我们的原则是:能用简单的方法决不用复杂的,能够用花钱少的决不用花钱多的,能用风险小的坚决不用风险大的。”多囊卵巢的病人经过标准的6次促排卵治疗,60%~80%是可以自然受孕的,这个方法远比做“试管婴儿”简单、花钱少、风险小,只有对长期治疗不奏效的人,才考虑做“试管婴儿”。
由于“试管婴儿”涉及计划生育、伦理等问题,国家也对进行人类辅助生殖技术的医院控制严格,并定期审查。
不孕夫妇 细看试管婴儿
试管婴儿的医学术语称:体外授精-胚胎移植,其过程是女方先用药物促排卵,再从卵巢内取出卵子,男方取出精子,在实验室将精子、卵子结合培养成胚胎,然后再将胚胎转移到子宫腔内,使之着床、妊娠。人工授精就是把丈夫的精子在体外经过优化处理后,采用人工注射的方法,送进女性生殖道内,以达到受孕目的的一种技术。主要用于男性原因造成的不育。
适应女方输卵管不通、盆腔粘连、严重子宫内膜异位、男方精子质量差以及不明原因的长年不孕。男性有严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症等。女方排卵期宫颈粘液缺乏因素不育症等。重点是要求女性的输卵管至少有一侧通畅且通畅侧卵巢功能良好。
做试管婴儿,双方必须有结婚证、夫妇身份证及计划生育证;男方需化验精液;女方亦需完成一些基本的检查。双方必须有结婚证、夫妇身份证及计划生育证;男方需检查精液等;女方需检查输卵管是否畅通、卵巢有无正常排卵功能、是否有适合于受精卵着床的正常宫腔和子宫内膜。
费用3万元左右(大约一个半月),周期费用3000-5000元(以月经一个周期算一次)。