
多囊卵巢是指卵巢的表面可以看到有很多(8-12个或更多)直径约6-8mm的小囊泡。一般来说,可以通过B超或腹腔镜检查就可以确定。多囊卵巢又被称为卵巢多囊改变。卵巢多囊改变的现象绝大多数是双侧的,也有单侧发生的情况。多囊卵巢的发生是因为卵巢有一段时间或长时间没有排卵,卵泡在发育中途停止甚至在没有发育至优势卵泡前就发生萎缩(因此导致不孕)。所以,通过B超或腹腔镜检查时就可以看到卵巢表面有许多未排卵的“卵泡”(也就是小囊泡存在),这就是卵巢多囊改变。发生了卵巢多囊改变而同时导致月经失调、多毛、痤疮、肥胖、高泌乳素血症(乳头溢液)、不孕等等症状,就称为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征的典型的症状是月经稀发或闭经,多毛,痤疮,肥胖及不孕等等,但是临床上的表现却是多种多样,差别很大,也有部分病人可无症状。据大量的资料和笔者多年临床病例统计显示,症状的出现率依次为:不孕占74%,多毛和早期脱发占62%,闭经占52%,肥胖占41%,功能性子宫出血占29%,有周期性月经占20%。根据以上统计结果可以看出来,多囊卵巢主要造成不孕。
自从1935年Stein—Leventhal两位医生学者首次将多囊卵巢综合征的表现归纳为闭经、多毛、不孕和双侧卵巢增大(称之为Stein—Leventhal综合征),至今已有七十多年。目前,随着医学研究对生殖生理和病理检查的认识不断提高和临床实践的深入,发现多囊卵巢综合征是一种多起因,临床表现具有多态性的综合征,而且这一综合征的病理生理变化涉及范围广,包括神经、内分泌及代谢系统和卵巢局部的调控因素,造成某个调节机制的不平衡而出现的各种神经、内分泌的反馈失常,导致不良的连锁反应,致使诊断和治疗复杂化。因而多囊卵巢综合征成为近十年研究女性生殖内分泌的热门课题和难点。由于各种研究的结论尚未获得证实和肯定,而根据片面的研究结论而采取某些药物,同时也造成了一些病例的不适当治疗。
因为多囊卵巢的病因尚不完全清楚,许多有关的深入研究仍在进行,因此目前对于多囊卵巢也就没有独特的单一有效的治疗方案,而多种治疗方案仅仅是针对某一种或几种病理链式反应的恶性循环,而不是针对病因。鉴于此,对多囊卵巢综合征的治疗就只能是针对患者的最迫切的需要去进行有效的治疗。例如,患者是因为不孕症希望尽快怀孕的话,就进行促排卵和助孕治疗。也就是说,目前治疗多囊卵巢综合征必须按照患者个体病理生理情况,针对突出的失调环节和程度,选择适合于该患者的治疗方案,这就需要临床医生的全面的判断和丰富的治疗经验。值得一提的是,未经治疗的多囊卵巢综合征被认为是进行性的综合征,一旦出现终身将会存在,而且是导致发展成为妊娠期糖尿病,2型糖尿病,高血压病,高血脂症等代谢失调性疾病的重要原因。
专家简介:区煦东,男,广州医学院第三附属医院 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师,任第四届中国优生科学协会全国理事会理事,现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作,对不孕不育症,子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征,月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病,乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。
从事妇产科临床工作30年,对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础,开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究,以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC,妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究,提倡科学监测胎儿生长发育,回归自然分娩,推行爱婴爱母行动,优生优育。近20年来,开展性医学及妇女心理学研究,进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。
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为了生孩子,网络流传了不少助孕秘籍:趴着同房、同房后倒立、用枕头垫高臀部等,不少渴望孕育成功的夫妻都将这些助孕体位当做是生子宝典加以供奉。这些助孕体位到底有没有用?广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师叶敦敏教授为你逐一揭秘。
趴着同房易受孕不靠谱
有人想出“趴着同房”的招数,是想让子宫保持前倾位,宫颈能够泡在精液中,有利于精子进入子宫,这样自然可以增大受孕的几率。
专家点评:正常女性中,6成左右子宫属于前倾位,4成左右属于后倾位,没有疾病因素的前提下,不管前倾后倾都能自然怀孕,并不需要改变体位来增加怀孕的机会。
垫高臀部对助孕没有意义
同房后垫高臀部,是因为很多人担心男性射精后,大部分精液会从阴道流出来,这样会损失太大。垫高臀部,可以让精液更久地停留在阴道中,精子进入宫腔的数量会多些。
专家点评:有人曾做过实验,如果想让女性的宫颈泡在液体中,要求阴道里液体量达到30毫升以上,哪个男人一次射精能有如此多的精液?男性一次射精有几亿多个精子,可能进入到子宫、最后达到输卵管的只有不到100个,能与卵子结合的精子是经过千辛万苦、历尽层层考验而胜出的,一个精子与卵子结合后,就会抑制其他精子的穿入。精液在女性体内待多久是没有意义的,相反从健康的角度讲,同房后应去小便、清洁,以减少泌尿系统感染的概率。
倒立助孕是无稽之谈
这个动作难度系数最高,还真有苦苦求子的人冒着扭着脖子的风险倒立。她们认为倒立可以助孕,与同房后垫高臀部的考虑相同,也是担心阴茎抽走时大部分精液会流走而造成损失,降低受孕率。
专家点评:精子到达输卵管与卵子结合只需要一两分钟,但可以说是要经过重重关卡,如阴道的酸碱度、宫颈黏液、子宫-输卵管连接部,甚至孕酮也会影响精子的输送,机制是非常复杂的,任何一个环节出了问题,都可能让精子全军覆没,远非增加一个小小的地心引力,就能怀孕成功的。